【战“疫”最美逆行者】惊心动魄的生命救援

《工人日报》(2020年03月26日 03版)本报记者 毛浓曦
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3月25日,张正良仍在武汉坚守。他是陕西省第二批支援武汉医疗队副领队、医疗组长,西安交通大学第二附属医院急诊科副主任。截至目前,该医疗队的“战绩”为:收治患者113名,其中重型78名,危重型21名,累计出院或转出87名。

2月1日,医疗队来到武汉协和西院,承担起重型及危重型新冠肺炎患者救治任务。

面对陌生的地点、陌生的疾病、陌生的程序,医疗队只用一天时间就制订了病区制度、流程以及对新冠肺炎患者病区诊治的基本方案;只用了2天,就完成了121人的感控再培训与考核、新开病区与信息系统的熟悉……

危重病房内,生命救援惊心动魄。

一位66岁的女性患者,于2月5日检测出新冠病毒核酸阳性,胸部CT显示肺部病变范围广泛,同时合并有严重高血压、冠心病,以危重型新冠肺炎转入协和西院。入院后经过综合治疗,一度稳定。2月16日,病情急转直下:呼吸40次/分,心率150次/分,血氧饱和度下降至75%,调整呼吸机参数仍无缓解……

作为医疗组长,张正良迅速组织商议,电话取得家属同意后,为患者进行有创机械通气治疗,并转入“迷你ICU”,设置A/B岗轮值。治疗过程中,患者出现了不同程度的多脏器功能不全、严重低蛋白血症、电解质紊乱等问题,张正良多次组织疑难病例讨论,制定并及时调整诊疗方案,使患者病情逐渐好转。

2月22日清晨,患者突然出现心率、血压骤降,一场紧急抢救当即展开,患者再转平稳,但仍需有创机械通气高强度的支持治疗。

张正良组织队员再次研判,针对性地调整了诊疗方案。经过全体队员与协和西院战友们的共同努力,患者病情明显好转,复查胸片提示病灶也较前明显吸收,复查血气分析等指标也明显好转。

3月2日,张正良组织诊疗小组再次讨论确定治疗方案。因改造病区不具备层流条件,无法实现脱机不拔管的状态,他决定,先进行SBT试验,通过后,再采取有创序贯无创的治疗策略。

在新冠肺炎危重型患者中,进行有创机械通气是治疗的终极手段之一,也是患者病情极其危重的表现。进行气管插管、机械通气的老年患者,死亡率较高,即使在全套配置的标准ICU内,拔管也是一个挑战。

“无创呼吸机调试准备完毕”“血气分析结果正常,患者再次评估完毕,符合拔管指征”“拔管前吸痰完毕,护理准备完成”“拔出气管插管、序贯应用无创呼吸机”“拔管完毕,无创呼吸机已使用”“患者生命体征正常,意识、肌力正常,无创呼吸机配合良好”……

最终,患者转危为安,成为该病区“迷你ICU”首例成功拔管患者。“这好比一支强心针,鼓舞了医疗队的士气,也让更多患者和家属看到了希望。”张正良兴奋地说。

近期,陕西省卫健委派出的医疗队已经分批返回陕西,但张正良等人近期仍在坚守一线,站好最后一班岗。“一句话,坚决战斗到疫情结束的最后一刻!”张正良说。