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深圳:异地住院就医“分分钟”结算
本报记者 刘友婷http://www.workercn.cn2017-08-29来源:中工网——工人日报
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  “报销所需的单据已寄回老家1个多月,不知何时才能拿到报销款”“往返路费800多元,有时一次还不能办好”……异地就医报销“垫资”“跑腿”的问题一直是不少人的心头困扰。

  2017年政府工作报告明确指出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。据人社部消息,截至今年8月15日,全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接。5843家定点医疗机构已接入国家异地就医结算系统,可提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。

  今年4月以来,深圳持续开展跨省异地就医住院费用直接结算工作,截至8月25日,已有30家三级医疗机构上线国家平台。这样,在深圳异地就医刷一下社保卡就能直接结算,不仅居民看病方便了,医院的欠费率也大大降低。

  患者不必垫资,医院欠费率降低

  陈恭虎和妻子吕著香在湖北荆州退休后,来到了儿子工作的城市——深圳养老。今年5月16日,62岁的吕著香检查身体时查出患有多发性骨髓瘤,随即入院治疗。

  3个多月以来,吕著香治病已花费了近25万元。“跟亲戚借了一部分,儿子出了一部分,从养老积蓄里拿出了一部分。”高昂的治疗费用让陈恭虎一家压力很大。尤其是5月、6月两个疗程的治疗,垫付了将近16万元医药费,“报销所需的发票、医嘱、费用明细等单据已寄回湖北老家1个多月了,但不知何时才能拿到报销款。”

  事实上,陈恭虎一直在密切关注异地就医结算政策,让他欣慰的是,这一政策终于在深圳落地了。

  吕著香就医所在的深圳南山区人民医院作为首批对接国家平台的医疗机构,7月12日起,就可以进行跨省异地就医直接结算了。

  “7月第3个疗程的治疗,出院时用社保卡一刷‘分分钟’就结算了,很方便。以后的疗程都直接刷社保卡结算,不用再两地来回跑报销了。”陈恭虎告诉《工人日报》记者,不用垫付医疗费用,经济负担明显减轻了。

  南山区人民医院医保科负责人坦言,跨省异地就医住院费用直接结算不仅方便了患者,对医院也大有益处。

  据该负责人透露,以前异地参保人员在深圳就医,往往需要自己垫付治疗费用,有些患者经济困难,大病治疗费用较高时,会出现无法支付的情况,需要医院财务科催收欠款。“患者不结清治疗费,医院就无法开发票;没有发票,患者也就不能回参保地报销,也就没有钱继续缴费治疗。”该负责人说,异地就医直接结算开通后,将大大降低医院病人的欠费率。

  看病报销不再“跑断腿”

  深圳作为一个移民城市,外来人口居多。据深圳市公安局人口管理处统计,深圳户籍人口约400万,流动人口超过1700万。

  “深圳开通异地就医住院费用直接结算将惠及上千万人口,一部分是从深圳退休回到老家的务工人员,他们参保地在深圳,却在老家养老;另一部分是从全国各地来深圳的随迁老人,他们在老家退休后,跟随子女来到深圳养老。”深圳市社会保险基金管理局副局长沈华亮如是说。

  在南山区人民医院结算大厅,记者留意到窗口上贴着“省外医疗保险参保人住院费用直接结算须知”的提示牌。6个结算窗口中,两个是异地医保“一站式”结算窗口。

  “据去年医院统计,住院病人有60%在深圳本地参保,40%是自费患者,这些自费患者基本是异地参保人员。”南山区人民医院医保科负责人说。

  65岁的黄兴兰,4年前在湖南株洲退休后,跟随女儿来深圳带外孙。

  今年7月,黄兴兰参加居住社区的老人免费体检,检查出有肠息肉,8月在南山区人民医院做了手术。“8月初,刚好株洲社保局通知我金融社保卡办好了,回老家领取社保卡后才去做的手术。术后出院直接刷社保卡结算,不用像以前那样回老家报销。”黄兴兰说,往返株洲一次的路费要800多元,有时一次还不能办好,加上年纪大了,更是诸多不便。

  南山区人民医院医保科负责人告诉记者,未开通异地就医住院费用直接结算时,异地参保人员首先要在就医地选择医院做异地就医备案,然后在参保地社保局盖章,治疗结束后才能带着相关报销材料回参保地报销,流程复杂,花费时间长。

  “参保群众备案最多跑一次”

  2015年11月,广东省异地就医结算平台深圳端上线,截至今年7月31日,全省实现联网结算医疗机构达409家,其中深圳有61家。

  6月26日,深圳正式加入国家平台。截至8月16日,已有25家三级医疗机构上线国家平台实现跨省异地就医住院费用直接结算,已为符合跨省异地就医条件的参保人完成结算23人次,总金额499964.6元,记账金额354901.32元。

  下一步,深圳市社保局将逐步扩大跨省异地定点医疗机构范围。

  沈华亮透露,8月25日起,30家三级医疗机构实现全覆盖,并逐步动员本市社会医疗报销二级定点医疗机构开展跨省异地就医系统建设。此外,还将精简备案手续,扩充备案渠道。“深圳市参保人选择接入国家平台的医疗机构作为备案医院的,社保局将取消需就医地提供的所有审批盖章要求,并建立多种方式的备案渠道;信息部门和经办部门加强协作,为异地就医参保人提供包括异地就医社保卡快速制卡发卡、异地就医备案和卡鉴权等‘一站式’服务,实现参保群众备案最多跑一次。”

  此前,人社部相关负责人表示,今后,增强公平性、适应流动性、保证可持续性,将是异地医保结算工作的重要内容,同时还需要与分级诊疗等医改制度有机衔接,把不合理的医疗费用“水分”挤出去,让医保基金的惠民效应最大化。

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